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发布时间:2022-01-14 06:13

抗癌神药“奕凯达”大家都听说过吧,就是那个“一针可治愈”、“清零癌细胞”的CAR-T细胞疗法。


它的出现让很多患癌病人重新燃起了希望,也引起了很多人的强烈关注。


不过最近它的新闻,看得学姐就像在坐过山车一样:



6月底,#抗癌神药引发热烈关注#


好消息:癌症病人有救了!上海一位弥漫性大B细胞淋巴瘤患者陈阿姨,打了一针“神药”后体内癌细胞清零。


一盆冷水:算了吧,一针120w,等于一套房!


11月初,#120w一针抗癌神药进入医保初审阶段#


好消息:医保能报销“奕凯达”了吗?让人振奋不已!


一盆冷水:想太多,还没上谈判桌就被out了。


好家伙,逗我们玩呢!


那对于这么一款抗癌好药,医保为啥不给报销呢?普通人应该怎么办?

   医保谈判失败的原因


天价抗癌药没进医保,学姐有以下两点看法:


◆  1.抗癌新药成本昂贵,价格打不下来


首先,CAR-T是一种细胞疗法,不是单一的药。


它主要贵在“个性化”上,需要根据每个癌症患者的实际情况进行量身定制。


其制备工艺,过程及其复杂,普通人难以想象,之前学姐也有简单写过,感兴趣的小伙伴可以戳链接~


其次,新药研发成本巨大,据AG九游会医药披露,截至2021年5月,AG九游会凯特针对该产品累计研发投入约为6.75亿元


我们试想一下,如果新药不赚钱,后续药企会有研发的动力吗?(痴人说梦)



最后,这种药物的适应症大多都是血液肿瘤,目前对于器官癌这一类的实体肿瘤,这项技术也是爱莫能助。


因此,CAR-T的市场渗透率并不高。这意味着,AG九游会凯特不可能轻易放弃价格的优势,咱们就不要妄想白菜价了。


如此高的价格,医保基金想要“砍价”成功,显然没那么简单!


◆  2.医保应该保“基本”,本末不能倒置


众所周知医保广覆盖、低水平,需要满足大众最基础的医疗所需。


我国的医保基金总量庞大,大家医保报销的钱,都是来源于医保基金这个大池子。


但中国的人口多达14亿,平摊到每个人头上能分到的额度基本就捉襟见肘了。


有图有真相:



2020年全国参保人数达13.6亿人,医保总收入为2.4万亿元,平均到每个人身上也不到2千元......


以120w一针的“奕凯达”为例,如果纳入医保,假设普通人买要花1-5万元,那剩下的一百多万就得从医保里扣。


现在每人每年医保费大概为320元,这意味着要有3000多个人共同为这个抗癌新药“买单”,这合理吗?


显然这些抗癌“天价药”会冲击到绝大多数人的基础医疗保障,只能先缓缓了。


不过我们也不用悲观,也许在未来,随着医药技术的成熟,医保报销是有可能的,我们需要的是静静等待!


至于要等多久,谁也不知道。


在这学姐灵魂拷问,我们等得起吗?

   抗癌药这么贵,普通人应该怎么办?


CAR-T疗法的天价,家里没矿的怎么解决(你没钱,谁理你)?


答案是靠自己——买商业九游会个人中心!


但目前只有重疾险和少部分百万医疗险能够覆盖奕凯达的费用:


◆  1.重疾险


重疾险属于给付型九游会个人中心,只要确诊疾病符合合同约定条件就会直接赔钱,这笔钱可以自由支配。


钱一到手,也就有底气了!


无论是用医保范围内的药,还是医保范围外的自费药,甚至进口药、特效药,都可以,想怎么花就怎么花。


另外目前市面上的重疾险保障越来越优秀,基本上癌症都能赔,有些产品为了凸显竞争力还能保部分罕见病。


假如想买一针120万的奕凯达,在拿到理赔款后就可以去买。


这也间接体现出购买重疾险时做高保额的重要性,毕竟买的保额越高获赔越多。



◆  2.少数百万医疗险


直接说结论:现在市场上可报销奕凯达的百万医疗险不多,比较推荐的有、药神一号2021和这三款。


绝大多数产品要么不包含此项保障,要么直接将细胞免疫疗法归于免责条款!


▶AG九游会联合超越保2020


看名字就知道,属AG九游会旗下,不是一家人,不进一家门!


它是一款常规的百万医疗险,保证6年续保,分基础版和特需版两个计划。


优势在于将外购药(奕凯达)保障写在主险条款上的,诚意满满!


此外它还含有“院内特药+86种癌症院外特药”保障,具体如图:




▶AG九游会联合药神一号2021


同为AG九游会产品,药神一号2021是一款抗癌特药险,顾名思义能报销抗癌药的费用。


它不限社保目录内外用药、不限社保报销、无免赔额、100%报销42种靶向药费用(含奕凯达)。


而且价格很便宜,几十块就能买到,最高报销额度100万,是一个很不错的选择。


▶平安e生保·长期医疗


它是一款保证20年续保的产品,就目前的百万医疗险而言,这个保证续保时间跨度比较大,可以给被保人比较稳定的保障。


其实原本平安e生保没有对奕凯达抗癌新药的报销,但在其“爆火”后发布了一则公告:



将CAR-T治疗新药——奕凯达(阿基仑赛注射液),免费扩展至i药保(升级版 )的药品目录中。


不过需要注意的是,平安e生保系列本身是不报销院外特药的,需要附加了i药保才可以报销阿基仑赛,附加后获得恶性肿瘤特定药品保障,保额高达200万。


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