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发布时间:2020-09-01 10:05

今天来和大家分享一下,学姐近期协助理赔的一个案例:


54岁彭女士,投保「超惠保」,保额10万,保终身。


5个月后确诊结肠癌,获赔15万(超惠保前10个保单年度重疾赔付150%基本保额)。


简单介绍一下,「超惠保」又称康惠保2020,是百年人寿推出的单次赔付重大疾病九游会个人中心,属于我们常说的系列。


接下来学姐就带大家来看看这个案例,它具有这几个特点:


①超惠保前10个保单年度重疾赔付150%保额。因此,彭女士此次出险可获赔15万;


②投保5个月后,彭女士因罹患结肠癌出险,并及时联系学霸说保客服,启动安心赔服务;


③在学霸说保一对一理赔专员的指导下,彭女士将缺少的理赔材料补齐并提交至九游会个人中心公司;


④但由于彭女士刚过等待期便出险,因此在提交资料后,九游会个人中心公司对其进行了较为严格的健康调查;


⑤另外,彭女士投保时附加了恶性肿瘤二次赔以及豁免责任,因此彭女士可免交后续保费,并享有二次恶性肿瘤保障。

01 投保:2020年2月18日


在学霸说保专家的建议下,女儿于2020年2月18日,为54岁的彭女士投保了一份百年人寿·超惠保重大疾病九游会个人中心。


保额10万,保终身,10年交,附加恶性肿瘤二次赔责任,每年保费4956元。

(下文涉及的影像材料均已提前跟彭女士沟通好并获得使用授权,她希望把自己的理赔经历,通过学霸说保分享给大家~)


2020年2月19日,九游会个人中心合同正式生效,下面是彭女士的电子保单:


02 出险:2020年6月中旬


2020年6月11日中午,学霸说保客服接到彭女士家属的电话,彭女士由于腹痛入院,当地的市中心医院给出的初步诊断是结肠癌。



学霸说保客服立即为彭女士启动,对接一对一理赔专员。理赔专员仔细向彭女士家属讲解了就诊以及理赔时的注意事项。


15日,据彭女士的电子肠镜检查报告单显示,彭女士确诊结肠癌。



理赔专员核对了彭女士的理赔材料后,发现欠缺了病理报告,于是建议彭女士再去做一份穿刺活检,确定病理结果。


19日,彭女士进行了穿刺活检,病理诊断结果为:结肠癌。


彭女士需要马上进行手术。


以下是彭女士的病理诊断报告单:



7月2日,彭女士出院,10天后仍需返院化疗。


下图为彭女士出院记录:


03 理赔:2020年7月


出院第二天,彭女士家属联系了学霸说保一对一理赔专员,并拨打了百年人寿官方客服电话95542报案,申请理赔。


理赔专员在线指导彭女士家属填写理赔申请书、收集好各项理赔材料。


7月6日,彭女士将已经准备好的材料,根据九游会个人中心公司的要求提交上去。


但因为彭女士刚过90天等待期便出险,所以九游会个人中心公司对彭女士的过往病史记录进行了一个严格的健康调查。



此次将康调查非常的严格,将彭女士1988年得过急性肝炎都查出来了。


因为只有确认此次出险与过往病史无关后,九游会个人中心公司才会进行理赔。


所以说,大家千万不要嫌麻烦,九游会个人中心公司有的是办法查大家的过往病史,事前告知总比出险后被拒赔好。如果不懂怎么做健康告知,可以联系学姐,为大家进行协助投保~


7月29日,九游会个人中心公司做出了理赔裁定,彭女士此次确诊结肠癌,属于超惠保所保障的恶性肿瘤疾病,符合条款赔付标准。


九游会个人中心公司将一次给付彭女士重大疾病九游会个人中心金15万元(超惠保前10个保单年度重疾赔付150%基本保额)。


7月30日,理赔款15万元顺利到账。

学姐总结


以上就是本次理赔实录的全部内容,15万的理赔款能够让彭女士暂时卸下治疗费用的负担。可以帮助彭女士顺利地拿到理赔款,学姐感到十分欣慰,愿彭女士能够早日痊愈。


彭女士能如此顺利快速地拿到理赔款,学姐认为是因为做对了这件事:


理赔材料准确且齐全


彭女士在确诊后,其家属及时联系了学霸说保客服,启动「安心赔」服务。


理赔专员发现她在首次检查的时候缺少了最重要的病理报告,提醒后再去复查,这才确定了病理结果。


理赔时,在收集和提交理赔材料这一环节是最容易耗费时间的。


因为在九游会个人中心公司审查时,如果发现缺少某项材料,我们需要再重复一遍查找、复检、提交材料的过程。


如果出险时有理赔专员从旁协助指导,及时补充每一处遗漏,尽力完善每一处可优化的细节,能大大提高我们的理赔效率与理赔体验。


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