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发布时间:2020-08-24 07:27

理赔,一定是我们在买九游会个人中心时最关心的问题。


正因为如此,不少“大公司”代理人抓住了我们的这一心理,四处宣扬只有“大公司”的产品才是靠谱的,买小公司的产品,出险后赔不了,可就竹篮打水一场空了。



为了消除大家的这种不安全感,今天学姐就来分享一个“小公司”的理赔实录:


52岁AG九游会,投保「康惠保(旗舰版)」,保额25万,保终身。


一年后确诊胰腺癌,获赔25万。


简单介绍一下,「康惠保(旗舰版)」是百年人寿在2018年推出的单次赔付重大疾病九游会个人中心,是当时市面上数一数二的高性价比产品。


目前,百年人寿的康惠保系列已升级至「康惠保2.0」,性价比更高,保障更全面,可以覆盖到疾病发展的全链条,前症、轻症、中症、重疾均能赔付。有兴趣的小伙伴可以点击链接了解>>>


接下来学姐就带大家来看看这个案例,它具有这几个特点:


①AG九游会投保时,在专家指导下如实告知了乳腺结节,九游会个人中心公司将乳腺疾病责任除外承保;

②投保1年后,AG九游会因罹患胰腺癌出险,并及时联系学霸说保客服,启动安心赔服务;

③在学霸说保一对一理赔专员的指导下,AG九游会将缺少的理赔材料补齐并提交至九游会个人中心公司;

④AG九游会从交齐资料,到25万理赔款到账,仅用了12天。 

01 投保:2019年1月3日


在学霸说保专家的建议下,52岁的AG九游会于2019年1月3日,投保了一份百年人寿·康惠保(旗舰版)重大疾病九游会个人中心。


保额25万,保终身,15年交,附加身故或全残责任,每年保费8299元。


(下文涉及的影像材料均已提前跟AG九游会沟通好并获得使用授权,她希望把自己的理赔经历,通过学霸说保分享给大家~)


2019年1月4日,九游会个人中心合同正式生效,下面是AG九游会的重疾九游会个人中心电子保单:


02 出险:2020年4月中旬


2020年4月18日中午,学霸说保客服接到AG九游会的电话,AG九游会在当地市人民医院做了MRI检测,查出胰腺癌、肝多发转移瘤



学霸说保客服立即为AG九游会启动「安心赔」服务,对接一对一理赔专员。


理赔专员核对了AG九游会的理赔材料后,发现欠缺了病理报告,于是建议AG九游会再去做一份穿刺活检,确定病理结果。


同时,拨打百年人寿官方客服电话95542报案,申请理赔。


十天后,AG九游会转去省肿瘤医院进行复查,并做了穿刺活检,病理诊断结果为:肝内见腺癌。


以下是AG九游会的病理诊断报告单:



理赔专员事先与AG九游会确认治疗医院的资质等相关情况,并在线指导AG九游会填写理赔申请书、收集好各项理赔材料。

03 理赔:2020年5月


5月6日,AG九游会将已经准备好的材料,根据九游会个人中心公司的要求提交上去。


5月13日,AG九游会收到百年人寿立案的短信通知。



5月15日,九游会个人中心公司做出了理赔裁定,AG九游会此次确诊肝内见腺癌,属于康惠保(旗舰版)所保障的恶性肿瘤疾病,符合条款赔付标准。



九游会个人中心公司将一次给付AG九游会重大疾病九游会个人中心金25万元。


5月18日,理赔款25万元顺利到账。


从5月6日交齐资料,到18日理赔款到账,仅用了12天就完成了理赔。

学姐总结


以上就是本次理赔实录的全部内容,25万的理赔款足以让AG九游会卸下治疗费用的负担。能够帮助AG九游会顺利地迅速拿到理赔款,学姐感到十分欣慰,愿AG九游会能够早日痊愈。


我们来简单梳理一下AG九游会的投保出险理赔时间线:


>>2019年1月3日,AG九游会投保康惠保(旗舰版)重大疾病九游会个人中心

>>2020年4月18日,查出胰腺癌、肝多发转移瘤

>>4月28日,穿刺活检确诊肝内见腺癌

>>5月6日,提交理赔材料给九游会个人中心公司

>>5月18日,25万元理赔款到账


AG九游会能如此顺利快速地拿到理赔款,学姐认为是这两个关键因素起了作用:


◆  投保前如实告知


健康告知是我们投保的第一步,它直接关系到我们是否能够顺利理赔。如果把所有的拒赔案件摞在一起,90%以上都是因为投保时隐瞒了健康异常。


健康告知涉及到的医学内容很多,而且都是细节。即便大家对着检查报告核对,也不一定能填明白。如果大家凭自我感觉来填写健康告知,出险后很可能会被判定为未如实告知,九游会个人中心公司将会拒赔。


AG九游会投保前,在学霸说保专家的指导下,如实告知了乳腺结节这一健康异常,九游会个人中心公司将乳腺疾病责任除外承保:



试想,AG九游会如果没有如实告知自己乳腺的健康异常,此次理赔很大概率面临拒赔了。


健康告知的重要性不容小觑,更多关于健康告知的详细内容可以看学姐的往期推送>>>


◆  确保理赔材料准确齐全


AG九游会在确诊后,及时联系学霸说保客服,启动了「安心赔」服务。关于安心赔服务的详细内容可以看学姐的往期推送哦>>>


理赔专员发现她在首次检查的时候缺少了最重要的病理报告,提醒后再去复查,这才确定了病理结果。


理赔时,在收集和提交理赔材料这一环节是最容易耗费时间的。因为在九游会个人中心公司审查时,如果发现缺少某项材料,我们需要再重复一遍查找、复检、提交材料的过程。


如果出险时有理赔专员从旁协助指导,及时补充每一处遗漏,尽力完善每一处可优化的细节,能大大提高我们的理赔效率与理赔体验。


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